1. INTRODUZIONE Il diagramma è valido dopo per i pazienti con FE ridotta. Per i pazienti con FE conservata utilizzare la scheda relativa (LINK) Ace-inibitori e beta-bloccanti dovrebbero essere somministrati a tutti i pazienti con SC. I diuretici sono indicati in qualsiasi fase in presenza di segni di congestione. 2 – DIURETICI Utilizzabili in tutti i pazienti con sintomi / segni di congestione indipendentemente dalla frazione di eiezione (FE) Nei pazienti con FE ridotta devono essere associati a beta-bloccanti ed ace-inibitori Usare il dosaggio minimo necessario per minimizzare i sintomi / segni di congestione (tabella sui dosaggi) Il paziente o il care-giver possono essere istruiti a modificare il dosaggio in funzione dei sintomi / segni e delle variazioni del peso corporeo Preferire i diuretici dell’ansa se la funzione renale è compromessa L’efficacia può essere ridotta dal contemporaneo uso di FANS Possono indurre ipokaliemia: aumentare il dosaggio di ace-inibitori / sartani, aggiungere un anti-aldosteronico, somministrare supplementi di potassio In caso di insufficiente risposta: controllare la compliance e l’assunzione di liquidi, incremenare la dose, aggiungere un anti-aldosteronico, associare diuretico dell’ansa e tiazidico, somministrare in dosi refratte, valutare somministrazione parenterale (possibile scarso assorbimento da congestione del distretto splancnico) 3.
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